Fundația finanțează cercetarea în domeniul sănătății mintale, dar nu a fost implicată în acest studiu

Fundația finanțează cercetarea în domeniul sănătății mintale, dar nu a fost implicată în acest studiu

Tratarea eficientă a oricărei boli cronice necesită lucrul cu pacienții dincolo de vizitele unice. Pentru depresie, asta înseamnă lucruri precum urmărirea pentru a vedea dacă medicamentul funcționează sau dacă trebuie ajustată o doză.

„Când tratăm tensiunea arterială ridicată, tensiunea arterială poate începe de la 150 la 95 și apoi este monitorizată în timp, până când ajunge la un nivel vizat”, a declarat Jeffrey Borenstein, MD, președintele Brain and Behavior Research Foundation . Fundația finanțează cercetarea în domeniul sănătății mintale, dar nu a fost implicată în acest studiu. “Dacă cineva are depresie, simptomele lor trebuie monitorizate până când ajunge la un nivel în care depresia este ridicată”.

Depresia poate contribui la alte probleme de sănătate, cum ar fi bolile pulmonare sau diabetul, a spus Bishop. Poate face oamenii mai puțin productivi la locul de muncă sau mai puțin capabili să aibă relații sănătoase. Necontrolat, poate duce la sinucidere.

“Dacă tratăm de fapt depresia ca pe o boală cronică și folosim nivelul instrumentelor pe care le folosim pentru diabet, atunci vom putea trata mai bine pacienții – și îi vom ajuta să ducă o viață mai sănătoasă și mai productivă”, a spus ea.

Studiul nu a aprofundat de ce există decalajul dintre depresie și alte afecțiuni medicale. Dar autorii au indicat potențiale explicații. Unul este faptul că a existat o presiune de zeci de ani pentru a îmbunătăți modul în care medicii tratează diabetul – un efort care a fost aproape „copilul poster” pentru modul de monitorizare și tratare a unei boli pe termen lung, a spus Pincus.

Și există presiuni de timp. Diagnosticarea unui pacient cu depresie – și urmărirea regulată – poate dura mai mult decât testul de sânge al diabetului sau controlul insulinei. Încercarea unei vizite de 15 minute poate deveni dificilă, a spus Bishop, mai ales că medicilor li se cere din ce în ce mai mult să facă mai mult cu mai puțin timp.

În plus, a spus ea, deși a existat un efort la nivel național pentru ca profesia medicală să abordeze mai bine starea de sănătate mintală, medicii individuali ar putea încă să se lupte.

„Este aproape ca o divizare subconștientă a problemelor de sănătate mintală față de problemele de sănătate fizică”, a spus ea. Acest lucru poate contribui, de asemenea, la motivul pentru care tratamentul depresiei este uneori scurt.

Unii au citat banii ca un obstacol cheie. Wanda Filer, MD, președinte al Academiei Americane a Medicilor de Familie, a menționat că, în ciuda legii federale, este încă dificil să obțineți asigurătorii să plătească pentru asistența medicală mintală. Această circumstanță, a spus ea, ar putea descuraja sau împiedica medicii de îngrijire primară să adopte o abordare cuprinzătoare pentru tratarea acesteia.

“Majoritatea cazurilor de depresie le putem gestiona destul de ușor – medicii de familie sunt bine pregătiți pentru a gestiona această afecțiune specială”, a spus Filer, de asemenea, un medic de familie practicant în York, PA. Problema este că “există toate aceste bariere în calea îmbunătățirii mentalului sănătate.”

Însă Bishop a spus că, pe măsură ce medicii și factorii de decizie politică au un interes mai larg pentru această problemă, aceste bariere ar putea să se reducă și să schimbe modul în care medicii practică.

“Începem să ne dăm seama că îngrijirea sănătății mintale, și în special depresia, sunt boli foarte importante. Acestea afectează o mare parte a populației noastre și au o mulțime de repercusiuni asupra pacienților și societății”, a spus ea.

Dezvăluiri

Acest articol, care a apărut pentru prima dată pe 7 martie 2016, a fost difuzat și pe NPR. A fost retipărit de pe kaiserhealthnews.org cu permisiunea Fundației Familiei Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, un serviciu de știri independent din punct de vedere editorial, este un program al Fundației Familiei Kaiser, o organizație nonprofit, nepartizană de cercetare și comunicare a politicii de sănătate care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.

, ,

Spitalele s-au concentrat mai mult pe prevenirea infecțiilor, deoarece Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au încetat să mai plătească pentru cele pe care le consideră prevenibile, a constatat un sondaj.

Din 317 specialiști în controlul infecțiilor chestionați, 81% au raportat o atenție sporită asupra infecțiilor dobândite în spital ca urmare a regulii CMS, potrivit Grace Lee, MD, MPH, de la Harvard Medical School și colegii săi.

Nu este clar dacă această atenție sporită a condus la mai puține infecții, au scris cercetătorii în American Journal of Infection Control, dar, în aprilie 2010, un raport CDC a documentat o scădere cu 32% a incidenței infecțiilor din sânge legate de inserția liniei centrale în spital pacienți.

Studiul a examinat rezultatul politicii CMS, instituită în 2008, conform căreia spitalele nu vor primi plăți suplimentare pentru tratamentul asociat cu infecții care nu erau prezente la pacientul internat.

Prin eliminarea „stimulentului pervers” al plății pentru complicațiile care au rezultat din șederea unui pacient în spital, CMS a argumentat că spitalele ar lucra mai mult pentru a elimina evenimentele adverse care pot fi prevenite.

De când a fost instituită regula, respondenții au raportat, facilitățile lor îndepărtează cateterul urinar și cateterele venoase centrale mai repede și aproape o treime au raportat utilizarea crescută a cateterelor urinare acoperite cu antimicrobiene și a cateterelor venoase centrale impregnate antiseptic sau antimicrobian în instalațiile lor.

O mică proporție de respondenți, 27%, au declarat că facilitățile lor obțineau în mod obișnuit probe de urină la internare, iar 13% au declarat că obțineau în mod obișnuit hemoculturi la internare, pentru a stabili prezența inițială a infecției.

Cu toate acestea, astfel de teste de rutină la admitere – ceea ce nu este recomandat în ghidurile actuale de practică – ar putea să nu aibă un impact asupra calității generale a îngrijirii, au remarcat autorii studiului.

„De exemplu, pacienții care primesc îngrijiri în spitale care cultivă în mod regulat la internare pot avea mai multe șanse de a primi antibiotice fără dovezi ale unei infecții adevărate, care la rândul lor poate duce la alte evenimente adverse la pacienți (de exemplu, infecții cu Clostridium difficile, reacții alergice) și în comunitatea mai largă (de exemplu, creșterea prevalenței organismelor rezistente la antibiotice) “, au avertizat ei.

Politica CMS nu a dus la cheltuieli mai mari ale spitalului pentru prevenirea infecțiilor, totuși – doar 15% dintre cei chestionați au spus că spitalul lor a sporit finanțarea pentru controlul infecțiilor; 77% au raportat finanțare stabilă.

Ceea ce s-a schimbat a fost schimbarea resurselor. În timp ce personalul spitalului a petrecut mai mult timp concentrându-se pe prevenirea infecțiilor pe care CMS nu le va plăti, au petrecut mai puțin timp concentrându-se pe alte infecții care nu au fost vizate de CMS.

Lista infecțiilor pentru care CMS nu va rambursa include infecții ale tractului urinar asociate cu cateterul, infecții ale fluxului sanguin asociate cu cateterul vascular https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/, infecții ale locului chirurgical, mediastinită după intervenția chirurgicală CABG, infecții dobândite în timpul anumitor intervenții chirurgicale ortopedice și infecții din chirurgia bariatrică pentru obezitate morbidă.

În general, constatările arată că penalizarea spitalelor pentru infecțiile dobândite în spitale pare să facă spitalele să încerce mai mult să le prevină, au remarcat autorii sondajului.

„Descoperirile noastre au fost în general pozitive, sugerând că politicile au condus nu numai la o concentrare sporită asupra [infecțiilor dobândite în spitale] cu eforturi mai mari spre supraveghere și educație, ci și la schimbări în practică de către personalul din prima linie, așa cum au raportat prevenționiștii infecțiilor. “

Impactul pare a fi cel mai mare pentru infecțiile tractului urinar asociate cu cateterul, au spus ei.

„Nu este clar dacă politica va duce la mai puține infecții sau va economisi bani CMS”, au scris ei. „Ceea ce este clar, totuși, este că, cel puțin în ochii specialiștilor în prevenirea infecțiilor din spitalele americane, politica a acordat o atenție sporită eforturilor de prevenire a infecțiilor”.

FDA a emis un avertisment împotriva utilizării boceprevirului (Victrelis) și a medicamentelor anti-HIV care conțin inhibitorul de protează ritonavir (Norvir) din cauza posibilelor interacțiuni medicamentoase.

Dar agenția a avertizat că pacienții care iau deja boceprevir și unul dintre regimurile HIV care conțin ritonavir nu ar trebui să oprească medicamentele fără a consulta medicii.

Medicii cu pacienți care iau boceprevir și orice regim HIV care conține ritonavir trebuie să îi monitorizeze cu atenție pentru a se asigura că:

Răspunsul la tratamentul hepatitei C – definit ca niciun virus detectat în sânge – continuă. Răspândirea virologică a hepatitei C sau HIV – definită ca fie un virus detectat din nou în sânge după ce anterior nu a fost detectat – nu apare.

Actualizarea vine ca urmare a unei comunicări privind siguranța medicamentelor din februarie, în care FDA a avertizat că interacțiunile medicamentoase au fost observate între boceprevir și trei medicamente HIV stimulate cu ritonavir – atazanavir (Reyataz), lopinavir (Kaletra) și darunavir (Prezista) .

Boceprevirul, aprobat anul trecut, este un nou agent cu acțiune directă care vizează proteaza NS3 / 4A a hepatitei C. Ritonavirul este un inhibitor slab al proteazei HIV, dar este utilizat în principal pentru a stimula acțiunea altor medicamente anti-HIV.

Informațiile de prescriere ale unui alt medicament nou aprobat pentru hepatita C, telaprevir (Incivek), includ deja precauții cu privire la interacțiunile medicamentoase cu medicamentele pentru HIV.

Niciunul dintre medicamente nu este aprobat pentru a trata pacienții co-infectați cu ambii virusuri.

În februarie, FDA a menționat că un studiu farmacocinetic efectuat pe 39 de voluntari sănătoși a constatat că administrarea de boceprevir cu inhibitori de protează HIV stimulată cu ritonavir a redus expunerea la medicamentele HIV și viceversa.

De exemplu, boceprevirul a redus concentrațiile medii minime de atazanavir, lopinavir și darunavir stimulat de ritonavir cu 49%, 43% și, respectiv, 59%.

Administrarea concomitentă de atazanavir stimulat de ritonavir nu a modificat expunerea la boceprevir, dar administrarea acestuia cu lopinavir / ritonavir sau darunavir / ritonavir a scăzut expunerea la boceprevir cu 45% și, respectiv, 32%, a raportat agenția.

, , ,

Procurorii federali analizează practicile de prescriere ale medicilor referitoare la defibrilatoarele implantabile de cardioverter (ICD), le-a spus Societății pentru ritmul cardiac.

Într-un e-mail trimis membrilor HRS, grupul a declarat că a fost contactat de către Departamentul de Justiție pentru a ajuta la o anchetă de prescriere a ICD.

„[HRS] a fost de acord să acorde asistență într-un rol consultativ pentru a oferi expertiză în ceea ce privește orientările adecvate pentru luarea deciziilor clinice”, potrivit unei copii a notificării postate de doi membri pe Internet.